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Servicio que solicita: Terapia Orientación Unión libre Psicoeducativo Referenciación

 

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Sexo (verificar y si es necesario modifique a través de opciones selección: H, M). Masculino Femenino

Estado Civil (verificar y si es necesario modifique a través de opciones selección: Soltero Casado Unión libre Separado Divorciado

 

Nivel máximo de estudios Ninguno Primaria incompleta Primaria terminada Secundaria incompleta Secundaria completa Preparatoria incompleta Preparatoria completa Universidad incompleta Universidad completa Posgrado incompleto Posgrado completo

Ocupación principal (verificar y si es necesario modifique a través de opciones selección, por orden alfabético)

Dirección (verificar y si es necesario modifique a través de opciones selección, calle con número ext e int, colonia, delegación, código postal, estado, país).

Teléfono de casa (espacio abierto).

Teléfono celular (espacio abierto).

Teléfono del trabajo

Dirección laboral (si no trabaja, coloca no aplica, calle con número ext e int, colonia, delegación, código postal, estado, país).

En que consiste el trabajo (espacio abierto).

Si no trabaja, ¿De quién depende económicamente? (opciones de selección: padres, esposo (a), hijos, otro espacio abierto)

Acepto los términos y condiciones

 

Los datos personales recabados estarán protegidos conforme a lo dispuesto por la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública, la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG), su Reglamento, los Lineamientos de Protección de Datos Personales publicados en el D.O.F. el 30 de septiembre de 2005 y demás normativa aplicable.

Estos datos serán incorporados y tratados en el sistema de datos personales denominado “Sistema de Inscripción de Prácticas” el cual se creó con fundamento en las atribuciones que otorgan al Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (INAI) los artículos 33 y 37 fracción XIII de la LFTAIPG. Tal sistema fue registrado en el listado de sistemas de datos personales que administra el INAI (www.inai.mx http://persona.ifai.org.mx/persona/welcome.do).